СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Одной из причин создания ОАО «Страховое Общество «Ильичевское» стало решение руководства крупнейшего в Европе Мариупольского металлургического комбината им. Ильича о создании новой системы социальной защиты для более чем 80 тысяч своих работников. До этого на комбинате существовала система медицинского страхования, предложенная СК «Алькона». В ее основу был положен принцип больничных касс — каждый работник ММК отчислял определенный процент из своей заработной платы и, в случае необходимости, пользовался услугами медицинского страхования в рамках единственной и единой, для всех застрахованных, программы. Понятно, что такая система не могла в полной мере удовлетворить потребности многотысячного коллектива «ильичевцев».

Именно поэтому Генеральным Директором ММК им. Ильича В.С. Бойко было принято решение о создании собственной страховой компании, одна из главных направлений деятельности которой — создание и внедрение на ММК совершенно новой системы ДМС. 18 марта 2004 года был подписан приказ «О мерах, направленных на обеспечение страховой защиты работников ОАО «ММК им. Ильича». С этой целью комбинатом был приобретен контрольный пакет акций страховой компании «Страховая защита» (приказ № 406 от 16.09.2004). В 2005 году по решению Общего собрания акционеров ОАО СК «Страховая защита» получила новое название — ОАО «СО «Ильичевское» и Главный офис компании переехал в Киев. С этого дня началась работа по созданию сложной и многогранной системы, предназначенной для обеспечения надежной страховой защиты работников ММК им. Ильича. За очень короткий период времени Директору СО «Ильичевское» Ю.П. Гришану удалось собрать профессиональную команду высокого класса, разработать и предложить клиентам новые программы медицинского страхования.


Одним из ярких достижений Страхового общества «Ильичевское» в сфере личного страхования является разработка и внедрение в жизнь четырех разноуровневых программ  медицинского страхования для 80 тысяч работников Мариупольского металлургического комбината им. Ильича.
В Мариуполе была создана реально действующая модель страхования работников комбината, которая успешно работает и развивается. С каждым работником СО «Ильичевское» подписало договор медицинского страхования. Мы предложили четыре разные программы медицинского страхования, которые отличаются объемом услуг, страховой суммой и страховым взносом. В ходе подписной кампании работники имели возможность выбрать наиболее привлекательную для себя программу страхования, исходя из собственных нужд и возможностей, оплачивая программы страхования из собственных доходов.


На базе действующих программ страхования были разработаны пакеты добровольного медицинского страхования для других предприятий Украины. В настоящее время ими пользуются работники мариупольского морского торгового порта, ОАО «Уманьферммаш», ЗАО «НОРД», жители городов Киева, Львова, Мариуполя, Умани, Ужгорода, Симферополя.


Достижения коллектива СО «Ильичевское» по обеспечению надежной страховой защиты населения Украины были отмечены наградами ведущих национальных конкурсов в различных номинациях. На сегодняшний день по программам ДМС в СО «Ильичевское» застрахованы около 52 тысяч человек. За 11 мес. 2008 г. общая сумма поступивших платежей по ДМС  составила   29   548  567,  39   грн.,   из которых 23 506 789, 26 грн. приходится на ДМС работников ММК им. Ильича и дочерних предприятий, 2 426 220 грн. — страхование пенсионеров-ветеранов комбината. Сумма страховых выплат по ДМС за 11 мес. 2008 г. составила 23 078 626,91 грн., из которых 19 651 998,13 грн. приходится на ДМС работников ММК им. Ильича и дочерних предприятий, 1 071 264,47 грн. — страхование пенсионеров-ветеранов комбината.

Общий фактический уровень выплат за 11 мес. 2008 г. составил 78,1%, уровень выплат по страхованию работников ММК им. Ильича и дочерних предприятий 83,60%, пенсионеров-ветеранов комбината — 44,2%. Каждый год проводится так называемая подписная кампания по добровольному медицинскому страхованию. Она начинается с адаптации и корректировки существующих программ. Анализируя программы прошлых лет, учитывая все их недостатки, уровень инфляции, колебания курса валют, что влекут за собой удорожание медикаментов, специалисты СО «Ильичевское» создают новые программы. Программы корректируются, расширяется перечень медицинских услуг, более детально прописываются исключения, меняются тарифы. Далее программы проходят процесс утверждения.


Каждый сотрудник может выбрать для себя медицинскую страховую защиту, исходя из своих потребностей и возможностей. Специалистами СО «Ильичевское» были разработаны 4 основные программы страхования:
—    Программа «Минимальная» включает амбулаторно-поликлиническую помощь и тационар, т.е. самую необходимую страховую защиту.
—    Программа «Комплексная медицинская помощь» имеет более широкое страховое покрытие: добавляется стоматологическая помощь, стационарное лечение в различных ЛПЦ Украины, операции в ведущих научно-исследовательских институтах.
—    Программа «Комплексная медицинская помощь+» имеет еще большие лимиты по разным видам медицинских услуг, что позволяет получить достаточно орогостоящие услуги, такие как эндопротезирование, операции на сердце, лечение онкологических заболеваний.                                                                                                       —    Программа «VIP» предусматривает дорогостоящие медицинские услуги частных клиник, скорую помощь и увеличение лимитов по всем видам медицинских услуг.


СО «Ильичевское» усиленно работает в области сотрудничества с ассистанскими компаниями «Премьер-Ассистанс», «Корис Украина», что позволяет быстро и качественно организовывать оказание медицинских услуг застрахованным на территории Украины и за рубежом. СО заключены договора с более 600 медицинскими заведениями Украины, в число которых входят ведущие научно-исследовательские и лечебные учреждения, лабораторно-диагностические центры, частные клиники, службы неотложной медпомощи.


Большая работа проводится с Лечебно-диагностическим центром комбината, который является структурным подразделением ММК, а также с аптечной сетью «Ильич-фарм», в которой стоимость медикаментов намного дешевле, чем в других рыночных аптечных сетях. Застрахованные «ильичевцы» смогли получить дорогостоящие услуги при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, а также онкологических заболеваниях. Ежемесячно нашим клиентам проводят ряд сложнейших операций по эндопротезированию, коррекции зрения, стентированию сосудов сердца и др. Одним из многочисленных примеров таких услуг была оплата лечения застрахованного лица по поводу ишемической болезни сердца. Она составила 33 тыс. грн. (стентирование 2-х коронарных сосудов). Был произведен ряд страховых выплат на сумму более 20 тыс. грн. (протезирование крупных суставов, стентирование коронарных сосудов и сосудов шеи, имплантация электрокардиостимуляторов). В сотне страховых случаев были произведены выплаты на сумму более 10 тыс. грн. (по поводу онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сосудов, суставов и позвоночника). Таким образом, СО «Ильичевское» для сотен заболевших сотрудников, имеющих медицинскую страховку, оплатила дорогостоящее лечение и медицинские препараты за свой счет. И финансовый бюджет их семей не пострадал.

 

Your are currently browsing this site with Internet Explorer 6 (IE6).

Your current web browser must be updated to version 7 of Internet Explorer (IE7) to take advantage of all of template's capabilities.

Why should I upgrade to Internet Explorer 7? Microsoft has redesigned Internet Explorer from the ground up, with better security, new capabilities, and a whole new interface. Many changes resulted from the feedback of millions of users who tested prerelease versions of the new browser. The most compelling reason to upgrade is the improved security. The Internet of today is not the Internet of five years ago. There are dangers that simply didn't exist back in 2001, when Internet Explorer 6 was released to the world. Internet Explorer 7 makes surfing the web fundamentally safer by offering greater protection against viruses, spyware, and other online risks.

Get free downloads for Internet Explorer 7, including recommended updates as they become available. To download Internet Explorer 7 in the language of your choice, please visit the Internet Explorer 7 worldwide page.